mehmet.com

Şeker bayramınız sağlık, mutluluk, huzur ve başarı dolu geçmesi dileklerimizle… Nice bayramlara!

Site arama fonksiyonlarını güncelledim. Güncellenmiş arama programı mantık operatörleri kullanımına da olanak tanıyarak daha verimli site içi aramalar yapmanıza yardım ediyor. Mantık operatörü nedir bilmiyorsanız, okumaya devam edin.

Örnek vermek gerekirse, sonuçlarda mutlaka bulunmasıni istediğiniz terimlerin önüne +, hariç tutmak istediğiniz terimlerin önüne - koyabilir, kelimeleri tırnak işareti veya parantez kullanarak gruplandırarak arama yapabilirsiniz.

İlave: Dün bahsetmeyi unutmuşum… Aramalarda joker karakter olarak * da kullanılabiliyor. Mesela elm* araması, elma, elmas gibi elm- ile başlayan kelimeleri buluyor.

Diğer yandan bilimsel makalelere bağlantı verirken DOI (Digital Object Identifier) ve sözkonusu makaleye ait bir DOI bulunmuyorsa PMID (PubMed ID) kullanmaya başladım. Hem DOI hem PMID’si olmayan makalelere eski usul bağlantı vermeye devam ediyorum.

İlave: Bir girdiye iki ilave fazla farkındayım ama arama için kullandığım Search Unleashed eklentisini ve hazırladığım Türkçe tercüme/yerelleştirme dosyasını şuradan veya şuradan indirebilirsiniz.

Akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda ilaçlı stentlerin çıplak stentlerle kıyası, ilaçlı stentlerin 2 yıllık mortalite hızını ve tekrar revaskülarizasyon ihtiyacını azalttığına ilişkin bir çalışma bugün New England Journal of Medicine’da yayınlandı.

Araştırmacılar bu bulguların daha geniş ölçekli çalışmalarla valide edilmesi gerektiğini belirtmişler.

Kaynakça

Drug-Eluting or Bare-Metal Stents for Acute Myocardial Infarction [doi:10.1056/NEJMoa0801485]

New England Journal of Medicine’da sonuçları yayınlanan bir araştırmaya göre, akut iskemik inmelerden 4.5 saat sonrasına kadar alteplase ile tromboliz, plaseboya üstünmüş (odds ratio 1.34).¹

Bugüne dek, daha önce yapılmış araştırmaların ışığında iskemik inme başlangıcından en fazla 3 saat sonrasına kadar tromboliz tavsiye ediliyordu.

Bildiğiniz gibi trombolitik tedavi uygulayabilmek için bahsedilen süre içerisinde asgari kontrastsız beyin tomografisi ile hemorajik inme olasılığını elemek, kan basıncını kontrol altına almak, çok iyi bir öykü alıp trombolitik tedaviye engel bir durumun olmadığı kesinleştirmek, aydınlatılmış onam temin etmek, hastayı hastaneye yatırmış olmak gerekli.²

Çalışmada beklendiği üzere, alteplase tedavisi alan grupta intrakraniyal kanama oranı plaseboya göre biraz daha yüksek (tüm intrakraniyal kanamalar %27′ye karşı %17; P=0.001 ve semptomatik intrakraniyal kanamalar %2.4′e karşı %0.2; P=0.008) bulunmuş.

12 Eylül günü The Lancet’de yayınlanan benzer bir çalışma da 3-4.5 saat aralığında uygulanan trombolitik tedaviyi ilk üç saat içinde uygulanan tedavi ile kıyaslamış, alteplase ile trombolizin 4.5 saate kadar güvenle uygulanabileceğini göstermişti.³

Türkiye’de en iyi olması gereken üniversite hastanelerinde bu işlerin kaç saat süreceğini hesaplarsanız, ilk cümlede neden “ülkemizdeki tababet pratiğini ne ölçüde ilgilendirir” dediğim de açıklık kazanacaktır.

Kendiniz, bir yakınınız veya bir başkası için bu süreci hızlandırmak elinizde. İnme belirtilerini tanıyor musunuz?

Kaynakça

1. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4.5 Hours after Acute Ischemic Stroke [doi:10.1056/NEJMoa0804656]
2. eMedicine - Thrombolytic Therapy in Stroke
3. Thrombolysis with alteplase 3–4·5 h after acute ischaemic stroke (SITS-ISTR): an observational study [doi:10.1016/S0140-6736(08)61339-2]

CDC’nin Morbidity and Mortality Weekly Report‘da yayınladığı güncellenmiş tavsiyeleri önceki tavsiyelere ek olarak, eşcinsel erkeklere, damar yoluyla uyuşturucu kullananlara, sitotoksik ya da immunosüpresif tedavi alanlara, kesin tanı konulamamış karaciğer hastalığı olanlara ve HBsAg prevalansının %2 ve üzerinde olduğu bölgelerde doğanlara hepatit B taraması yapılması gerektiğini söylüyor.

CDC’nin daha önceki tavsiyeleri yalnızca hamile bayanlar, HBsAg-pozitif annelere doğan bebekler, enfekte kişilerle aynı evde yaşayanlar ve bu kişilerin ve cinsel partnerleri, ve post-exposure profilaksi verilmesi gereken kişiler, HIV enfeksiyonu olanlar ve HBsAg prevalansı 8% ve üzerinde olanlara tarama uygulanmasını öneriyordu.

Güncellenmiş tavsiye metninden aldığım aşağıdaki haritada da görebileceğiniz gibi Türkiye prevalansın %2-%7 aralığında olduğu ülkeler arasında yer alıyor.

Kaynakça

CDC’nin yeni tavsiyeleri