mehmet.com
tıp günlüğü
HbA1c KBH İçin Bağımsız Risk Faktörü
Diyabette kötü glisemik kontrolün albüminüri ve retinopati yokluğunda bile kronik böbrek hastalığı için bağımsız bir risk faktörü olduğunu gösteren bir araştırmanın (Atherosclerosis Risk in Communities) sonuçları Archives of Internal Medicine’da yayınlandı.
Kronik böbrek hastalığının glomerüler filtrasyon hızının 60 mL/dk/1.73 m2 olarak tanımlandığı çalışmada HgbA1C değerleri %6′nın altı, %6 ila %7, %7 ila %8 ve %8′in üstü olarak dört katmana ayrılmış.
1900′e yakın diyabetli yetişkinin katıldığı çalışmada olguların beşte birinde 11 yıllık takip süresinin sonunda kronik böbrek hastalığı gelişmiş.
%6 ve altı grubu ile kıyaslandığında diğer HgbA1C katmanlarının kronik böbrek hastalığı riski kardiyovasküler ve diğer risk faktörlerine göre düzeltildikten sonra aşağıdaki gibi bulunmuş.
| HgbA1C | HR (%95 C.I.) |
|---|---|
| %6′nın altı | Kontrol grubu |
| %6 ila %7 | 1.4 (0.97-1.91) |
| %7 ila %8 | 2.5 (1.70-3.66) |
| %8′in üstü | 3.7 (2.76-4.90) |
Kaynakça
Bash LD, Selvin E, Steffes M, Coresh J, Astor BC. Poor Glycemic Control in Diabetes and the Risk of Incident Chronic Kidney Disease Even in the Absence of Albuminuria and Retinopathy: Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Arch Intern Med. 2008;168(22):2440-2447.
297 | 
Paylaş
10 Aralık 2008 @ 9:14
bu konuda iki uyarı yapmak isterim:
1- ACCORD çalımasında yüksek riskli (kardiyovasküler hastalığı veya bunun için >2 risk faktörü olanlar)tip 2 DM’li hastalarda yoğun tedavi (hb a1c yaklaşık %6 idi )ile tüm nedenlerle ölüm artmış olarak bulundu;
2- sıkı glukoz kontrolü artmış hipoglisemi pahasına komplikasyonları daha da azaltabilir.bu uyarı da ada 2008′dendir.
11 Aralık 2008 @ 11:30
Evet özellikle ilerleyen yaşlarda glisemi kontrolünde bir derece daha liberal olmak şart.
3 Ocak 2009 @ 18:42
bu konu güncelliğini koruyor.
geçen ay circulation’da yayınlanan, aha-ada-acc ortak konsensusu olan makalenin özeti:
1- mikrovasküler komplikasyonları önlemek için hba1c <%7 tutmak sınıf 1 öneri,
2- makrovasküler komplikasyonları önlemek için hba1c< %7 tutmak sınıf 2b öneri,
3- dm’de sadece hba1c’ye odaklanarak resmin bütününü kaçırmayalım; diğer risk faktörlerini (ht, hl, primer asa kullanımı vs) de ihmal etmeyelim.