mehmet.com
tıp günlüğü
Clopidogrel – Proton-Pompası İnhibitörü Etkileşimi
Geçenlerde CYP2C19 polimorfizminden kaynaklanan clopidogrel direncini araştıran bir çalışmadan sözetmiştim. Bugün okuduğum bir basın bültenine göre, FDA farklı CYP2C19 fenotiplerine sahip kişilerde clopidogrel ile diğer ilaçların etkileşimlerini incelemeye başlamış.
İncelemeye alınan ilaç grupları arasında yaygın kullanımı nedeniyle en önemlisi herhalde proton-pompası inhibitörleri.
Bilindiği gibi proton-pompası inhibitörleri, clopidogrelin CYP2C19 üzerinden aktif metabolitine dönüşmesini yavaşlatıyor ve ilacın antiplatelet etkinliğini azaltıyor. Proton-pompası inhibitörleri, mide-koruyucu olarak sıklıkla clopidogrel tedavisi alan kişilere reçete edilmekte.
Genetik direnci olan bireylerde clopidogrel etkinliğinin bir de ilaç etkileşimleri nedeniyle azalması tedavi-başarısızlıklarına sebep olabileceğinden, FDA konuyla ilgili daha fazla bilgi derlenene dek clopidogrel kullanan kişilerin yalnızca kesin lüzumu halinde proton-pompası inhibitörü kullanmasını salık veriyor.
Kaynakça
- FDA Probes Agents Affecting Clopidogrel Response
- Siller-Matula JM, et al. Effects of pantoprazole and esomeprazole on platelet inhibition by clopidogrel. Am Heart J. 2009 Jan ;157(1):148.e1-5. doi:10.1016/j.ahj.2008.09.017
- Gilard M, et al. Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin. J Am Coll Cardiol. 2008 Jan 22;51(3):256-60. doi:10.1016/j.jacc.2007.06.064
490 | 
Paylaş
4 Mart 2009 @ 17:46
[...] ve bu araştırmanın yayınlanmasının akabinde FDA tarafından yayınlanan uyarıdan bahsetmiştim. Bugün de akut koroner sendrom (ACS) geçirdikten sonra clopidogrel ve proton pompası [...]
13 Mayıs 2009 @ 6:33
[...] 16700 katılımcılı yakın tarihli bir çalışmada clopidogrel ile birlikte PPI kullanan hastaların MI, inme, unstable angina ve tekrar vaskülarizasyon gereğinden oluşan kompozit riskinde artış olduğu bulunmuştu. [...]
2 Ocak 2010 @ 23:47
kafalar karışmaya devam edecek gibi…geçenlerde fda uyarısında enazından hastayı iyi değerlendirmeyi unutmayın diyor. ayrıca ilaçları farklı zamanda uygulamak da çözüm değil…
geçen hafta yayılnalan Circulation 2009; 120: 2271–2306 kaynağında der k:i etkileşim yok.
ben şahsen h2 bloker kullanıyorum hastalarımda…o yüzden çok da takmıyorum…