mehmet.com

JAMA’nın bu haftaki sayısında güzel bir Clostridium difficile derlemesi var. C. diff konusunda güncellenmek için iyi bir fırsat. Derlemede öne çıkan bazı noktalar şunlar:

• Antimikrobiyal kullanımı, hastaneye yatmış olmak, ileri yaş ve zayıflamış bağışıklık C. difficile enfeksiyonu riskini artıran faktörlerdir.
• Enfeksiyon riskini azaltmanın ilk basamağı antimikrobiyallerin itina ile seçilip gereğince kullanılmasıdır.
• Hafif C. difficile vakalarında, sorumlu antibiyotiği kesmek enfeksiyonun çözülmesini sağlayabilir.
• Orta şiddetteki C. difficile vakalarında tercih edilen tedavi 10-14 gün süreyle ağızdan 6 saatte bir 500 mg metronidazoldür.
• Şiddetli enfeksyionlarda oral vankomisinin (10-14 gün boyunca 6 saatte bir 125 mg) ilk tercih olması gerektiği açıktır.

İpucu: Oral vankomisin, Türkiye piyasasında yok, piyasada olduğu ülkelerde de pahallı. Amerika’da hastane eczaneleri ucuz I.V. vankomisini oral yolla kullanılmak üzere sulandırıp aromalı şuruplarla tatlandırıyor. İnatçı pseudomembranöz kolit vakalarınızda deneyebilirsiniz. (Yukarıda belirtilen dozda I.V. vankomisinin bugünkü maliyeti yaklaşık 24 TL.)

Kaynakça

Kelly CP. A 76-Year-Old Man With Recurrent Clostridium difficile-Associated Diarrhea: Review of C difficile Infection. JAMA. 2009 Mar 4;301(9):954-962.