mehmet.com
tıp günlüğü
Bir Clostridium Difficile Derlemesi
JAMA’nın bu haftaki sayısında güzel bir Clostridium difficile derlemesi var. C. diff konusunda güncellenmek için iyi bir fırsat. Derlemede öne çıkan bazı noktalar şunlar:
- Antimikrobiyal kullanımı, hastaneye yatmış olmak, ileri yaş ve zayıflamış bağışıklık C. difficile enfeksiyonu riskini artıran faktörlerdir.
- Enfeksiyon riskini azaltmanın ilk basamağı antimikrobiyallerin itina ile seçilip gereğince kullanılmasıdır.
- Hafif C. difficile vakalarında, sorumlu antibiyotiği kesmek enfeksiyonun çözülmesini sağlayabilir.
- Orta şiddetteki C. difficile vakalarında tercih edilen tedavi 10-14 gün süreyle ağızdan 6 saatte bir 500 mg metronidazoldür.
- Şiddetli enfeksyionlarda oral vankomisinin (10-14 gün boyunca 6 saatte bir 125 mg) ilk tercih olması gerektiği açıktır.
İpucu: Oral vankomisin, Türkiye piyasasında yok, piyasada olduğu ülkelerde de pahallı. Amerika’da hastane eczaneleri ucuz I.V. vankomisini oral yolla kullanılmak üzere sulandırıp aromalı şuruplarla tatlandırıyor. İnatçı pseudomembranöz kolit vakalarınızda deneyebilirsiniz. (Yukarıda belirtilen dozda I.V. vankomisinin bugünkü maliyeti yaklaşık 24 TL.)
Kaynakça
Kelly CP. A 76-Year-Old Man With Recurrent Clostridium difficile-Associated Diarrhea: Review of C difficile Infection. JAMA. 2009 Mar 4;301(9):954-962.
167 | 
PaylaşHastane Enfeksiyonu Kontrolü Konsensus Metni
Aralarında Amerikan Enfeksiyon Hastalıkları Topluluğunun da bulunduğu bazı tıp cemiyetleri, hastane enfeksiyonlarının kontrolüne yönelik bir tavsiye metni yayınladılar.
Tavsiye metninde merkezi damar yolu uygulamasıyla ilişkili septisemi, mekanik ventilasyonla ilişkili pnömoni, kateter ilişkili idrar yolu enfeksiyonları ile cerrahi yara enfeksiyonları üzerinde durulmuş.
Yukarıda sayılanlar dışında belgede metisillin-dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve Clostridium difficile (C. Diff) başlıkları altında iki patojen spesifik enfeksiyon hakkında da öneriler bulunuyor.
Bu tavsiye metni, hastane enfeksiyonlarını azaltmaya yönelik ilk konsensus bildirisi olma özelliğini taşıyor. Metnin özetine ulaşmak için kaynakçada ilk maddeyi tıklayabilirsiniz.
Kaynakça
- A Compendium of Strategies to Prevent Healthcare-Associated Infections in Acute Care Hospitals [doi:10.1086/591060]
- Sack, K., Infection Control Guidelines Issued, U.S., NY Times, 09.08.2008