mehmet.com
tıp günlüğü
Avandia® Yasaklanabilir!
Amerikan Gıda ve İlaç İdaresi’nin (FDA) gizli yazışma ve rapolarını ele geçiren New York Times gazetesinin haberine göre kurum içinde rosiglitazone etken maddeli Avandia®’nın piyasadan kaldırılması yönündeki görüş ağırlık kazanıyor.
Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan rosiglitazone ülkemizde de Avandia®, Rosenda®, Rosette®, Rositaz® ve Rosvel® markaları ile satılıyor.
http://www.nytimes.com/2010/02/20/health/policy/20avandia.html
http://www.cnnturk.com/2010/saglik/02/21/…/index.html
26 | 
PaylaşNovo’s Victoza Diabetes Drug Backed for Limited Use in U.K.
Novo’s Victoza Diabetes Drug Backed for Limited Use in U.K.
via Bloomberg.com
Tip 2 Diyabet Tedavisi ve HbA1c: Nerede Durmalı?
İngiltere’de yapılan bir araştırma yoğunlaştırılmış tip 2 diyabet tedavisinin zararının faydasından fazla olabileceğine ilişkin artan bilimsel gözlemlere bir yenisini ekledi.
Tip 2 diyabet tedavisi HbA1c’yi normale çekmek üzere yoğunlaştırılmış yaklaşık 50 bin hastanın verilerini inceleyen araştırmacılar, tüm-sebeplerden ölüm riskinin düşük (<%6.5) ve yüksek (>%10.5) HbA1c’li hastalarda ~%7.5 grubuna oranla yüksek olduğunu görmüş.
| Medyan HbA1c | Tüm-Sebeplerden Ölüm HR |
|---|---|
| %6.5 (6.1-6.6) | 1.52 (1.32—1.76) |
| %7.5 (7.5-7.6) | 1.00 (referans/kontrol) |
| %10.5 (10.1-11.2) | 1.79 (1.56—2.06) |
Çalışmaya glukoz düzeyleri monoterapi ile kontrol altına alınamayan akabinde tedavisi yoğunlaştırılan hastalar dahil edilmiş. Hastalar “oral kombinasyon tedavisine geçilenler” ve “oral ajanla birlikte ya da tek başına insülin tedavisi başlananlar” kollarında incelenmiş.
Araştırmanın kapsadığı 1986′dan 2008 aralığında insülin-bazlı yoğunlaştırılmış tedavi grubunda 2834, oral kombinasyon tedavisi grubunda da 2035 ölüm gerçekleşmiş (HR = 1.49; %95 CI 1·39—1·59).
Çalışmanın retrospektif olması, hasta özelliklerinin net olarak açıklanmaması (en azından abstraktta) ve sonlanım olarak tüm-sebeplerden ölümü kullanması gibi kusurları olsa da, yoğunlaştırılmış tedaviye karşı biriken bilgi dağarcığına yeni veri eklemesi bakımından önemi var.
Kaynaklar
- Survival as a function of HbA1c in people with type 2 diabetes: a retrospective cohort study, The Lancet. WWW
- Gecikmiş Agresif Şeker Kontrolü
- Greenfield S, et al. Comorbidity Affects the Relationship Between Glycemic Control and Cardiovascular Outcomes in Diabetes. Annals of Internal Medicine. 2009;151(12):854-860. WWW
14 Kasım Dünya Diyabet Günü
Primer Koruma İçin Rutin Aspirin Tedavisine Başlanmamalı
British Medical Journal’ın yayının Drug and Therapeutics Bulletin, primer kardiyovasküler koruma amaçlı aspirin tedavisine “rutin olarak başlanmaması” ve bu sebeple aspirin kullanmakta olan kişilerde fayda/zarar oranının yeniden değerlendirilmesi gerektiğini bildirmiş.
Çeşitli meta-analiz sonuçlarını değerlendiren yazarlar, mevcut bilimsel verinin diyabetlilerde, hipertansifler de ve belirgin kalp hastalığı olmayan kişilerde primer kardiyovasküler koruma için rutin düşük doz aspirine başlamayı haklı çıkarmadığı sonucuna ulaşmışlar.
Çalışmacılar uzun dönem aspirin kullanımının neden olabileceği ciddi kanama riskinin bahsedilen grupta kimi zaman ilacın olası faydalarına baskın çıkabileceğini de eklemişler.
Not: USPSTF 2009 Mart ayında güncellediği aspirin tavsiyelerinde gastrointestinal kanama riski düşük 45-79 yaş arası erkeklerde miyokard enfarktüsü riskini ve 55-79 yaş arası kadınlarda iskemik inme riskini azaltmak için aspirin kullanılmasını tavsiye etmişti.
Kaynak
Aspirin for primary prevention of cardiovascular disease? DTB. 2009. Available at: http://dtb.bmj.com/cgi/content/abstract/47/11/122 [Accessed November 5, 2009].