mehmet.com

Advisory Committee on Immunization Practice, yeni bilimsel veriler doğrultusunda güncellenmiş 2009 yılı yetişkin aşı takvimini bugün Annals of Internal Medicine dergisinde yayınlandı.

Yeni takvimdeki değişiklikler, yanlış anlamaların önüne geçmek için yapılmış birkaç revizyon ile, astım ve sigara kullanımının pnömokok aşısı için endikasyon olarak eklenmesi ve kombine hepatit A/B kombine aşısı için 4 doz uygulama seçeneğinin sunulmasıyla sınırlı kalıyor.

Bu tavsiyelerin ABD için olduğunu ve tavsiyelere konu aşılardan bazılarının ülkemizde pazarlanmadığını hatırlatayım.

Kaynakça

Advisory Committee on Immunization Practices. Recommended Adult Immunization Schedule: United States, 2009*. Ann Intern Med. 2009 ;150(1):40-44. | pdf

Geçtiğimiz yaz ülkemizin önemli hastanelerinde hastane enfeksiyonlarına bağlı bebek ölümleri gerçekleşmişti. Seri bebek ölümü haberleri ile birden gündeme taşınan ve ne yazık ki aynı hızda unutulan hastane enfeksiyonları, aslında hastaneye yatan yediden yetmişe herkes için önemli bir risk.

Hastane enfeksiyonları, kuluçka döneminde olmayan ve enfeksiyonu bulunmayan bir hastada, hastaneye yatışından itibaren 48 ile 72 saat sonra veya taburcu olduktan 10 gün sonrasına kadar geçen sürede enfeksiyon oluşması anlamına geliyor.

Ülkemizde kaynakların kısıtlılığı, bu kaynak kısıtlılığının neden olduğu uzamış hastanede yatış süreleri, hijyen kurallarına yeterince uyulmaması, uygunsuz antibiyotik kullanımı nedeniyle ilaçlara karşı direnci gün geçtikçe artan mikroorganizmalar geçen yaz yaşadığımıza benzer sağlık felaketlerine zemin hazırlıyor.

Şimdi bunları neden söylüyorum?

Bugün aldığım bir e-postada hastane enfeksiyonlarına karşı geliştirilmiş ve nanometre boyutunda gümüş tanecikleri içeren bir antibakteriyel kaplama malzemesinin tanıtımı yapılıyordu.

Ürün ile ilgili detaylı bilgi isteyenler, sanırım henüz hazırlık aşamasında olan hastaneenfeksiyonu.com adresini ziyaret edebilir.

Bu kaplama malzemesi, içeriğindeki gümüş tanecikleri sayesinde antimikrobiyal özelliğe sahip ve eğer yanlış anlamadıysam ürünü kolayca pek çok farklı yüzey ve materyale uygulamak mümkün.

Son birkaç senedir gümüş taneciklerinin foley kateterleri, endotrakeal tüpler gibi çeşitli medikal malzemeye katılmaya başladığını, bu ürünlerle katetere bağlı idrar yolu enfeksiyonu ve solunum-cihazı ilişkili pnömoni sıklığının azaldığını duymuştum.

Anlaşılan o ki gümüş tanecikleri bu yazıya konu ürün ve benzerleri sayesinde şimdi de hastanelerin diğer yüzeylerinde mikroplarla savaşarak enfeksiyonları yenmemizde bize yardım edecek.

American Academy of Pediatrics, CDC ve American Academy of Family Physicians 2009 yılı için hazırlanan çocuk ve adolesan aşı takvimi  tarafından onayladı. Değişiklikler Pediatrics dergisinin son sayısında yayınlandı.

2009 takviminde dikkat çeken değişiklikler 6 ay - 18 yaş arası çocuk ve gençler için senelik grip aşısının ve iki doz oral rotavirüs aşısının eklenmesi yer alıyor.

Kaynakça

Committee on Infectious Diseases, “Recommended Childhood and Adolescent Immunization Schedules–United States, 2009,” Pediatrics 123, no. 1 (2009): 189-190, doi:10.1542/peds.2008-3306. | pdf

Siteye en çok ziyaretçi getiren arama terimlerinden biri de CRP. Dün HbA1c ile ilgili birşeyler yazmıştım bugün de CRP ile ilgili hastalara yönelik birşeyler yazmayı düşündüm. Hasta ve hasta yakınlarına yönelik bilgileri hastalar için etiketi altına topluyorum.

C-Reaktif Protein (CRP) Nedir?

C-reaktif protein, sıkça kullanılan kısaltması ile CRP, iltihabi reaksiyonlar sırasında kanda beliren ve karaciğer tarafından üretilen akut faz reaktanları adı verilen proteinlerden biridir.

Kanda CRP seviyesi pek çok durumda yükselebildiğinden, tek hastalığa özgül bir laboratuar bulgusu değildir ve tanı koyma amaçlı kullanılmaz. Bu tahlilin sonuçları klinik şüpheleri destekleyici olarak veya tanısı konulmuş çeşitli hastalıkların seyrini takipte kullanılır.

Çok basitleştirirsek, yüksek CRP seviyelerinin vücutta akut iltihabi bir reaksiyon veya bir enfeksiyon olduğuna, CRP seviyelerinin azalmasının da iltihabi reaksiyonun veya enfeksiyonun azalmaya başladığına işaret ettiğini söylemek mümkündür.

CRP Ne Zaman Ölçülür?

CRP seviyesi aşağıda bazıları listelenen pek çok durumda yükselebilir.

• Bağ dokusu hastalıkları
• Enfarktüs
• Kanser
• Enfeksiyon
• İltihabi barsak hastalıkları
• Lupus
• Romatoid artrit
• Kanser
• Tüberküloz

CRP özellikle romatoid artrit ve lupus gibi bağ dokusu hastalıklarında hastalığın alevlenmelerinin takibi açısından oldukça faydalıdır.

Normal Değerler

Ortalama sağlıklı bir kişide CRP seviyesinin 4.9 mg/L’nin altında olması beklenir.

Benzer Testler

Akut iltihabi reaksiyonların bir göstergesi de eritrosit sedimentasyon hızıdır.  Eritrosit sedimentasyon hızı çoğunlukla sedimentasyon veya ESR diye kısaltılarak kullanılır ve genellikle 3 değerle raporlanır (30 dakika, 1 saat, 2 saat gibi).

CRP sedimentasyona göre daha erken pozitifleşir ve daha çabuk kaybolur. Tedavi başarılı olduysa CRP’nin erken dönemde negatifleşir ancak sedimentasyon hızının normale dönmesi biraz daha zaman alacağından doktorlar çoğu zaman CRP ile birlikte sedimentasyon değerini de görmek ister.

Kalp Hastalığında CRP

Özel metodlarla ölçülen bir CRP türevi de yüksek hassasiyete sahip (high sensitivity- ya da hs-CRP) C-reaktif proteindir.

hs-CRP genellikle koroner kalp hastalığı olan veya koroner kalp hastalığından şüphelenilen kişilerde ölçülür ve yüksek hs-CRP klasik risk faktörlerine ek bir risk faktörü olarak hastanın kalp hastalığı riski açısından sınıflandırılmasına yardım eder.

Amerikan Kalp Derneği‘nin önerileri doğrultusunda hastaları hs-CRP seviyelerine göre koroner kalp hastalığı riski açısından aşağıdaki şekilde derecelendirmek mümkündür.

Kaynakça

1. Edward T.H. Yeh, “CRP as a Mediator of Disease,” Circulation 109, no. 21_suppl_1 (June 1, 2004): II-11-14, doi:10.1161/01.CIR.0000129507.12719.80.
2. Wim K Lagrand et al., “C-Reactive Protein as a Cardiovascular Risk Factor : More Than an Epiphenomenon?,” Circulation 100, no. 1 (1999): 96-102.

Erişkinlerde etkinliğine dair sağlam kanıtlar elde edilen kuş gribi (H5N1) aşısının çocuklarda da etkili ve güvenli olduğunu gösteren küçük ölçekli bir araştırmanın sonuçları Pediatric Infectious Disease Journal‘da yayınlandı.

12 çocuğa tek doz H5N1 aşısı uygulanan çalışmada katılımcıların %75′inde aşılamadan 21 gün sonra serokonversiyon gerçekleşmiş. 180 gün takip edilen katılımcılarda herhangi bir yan etki gözlenmemiş.

FDA geçtiğimiz ilkbahar yetişkinlere ilişkin araştırma verilerinden yola çıkarak H5N1 aşısına onay vermiş ve ilgili basın açıklamasında, kurumun diğer yaş grupları için veri toplamaya devam ettiği belirtilmişti.

Kaynakça

Vajo Z, Kosa L, Szilvasy I, et al. Safety and immunogenicity of a prepandemic influenza A (H5N1) vaccine in children. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(12):1052-6. doi:10.1097/INF.0b013e3181861dd7