mehmet.com

American Gastroenterological Association günümüzün “moda” hastalıklarından gastroözefajeal reflü tedavisi ile ilgili bir görüş bildirgesi yayınladı.

Bildirgede vurgulanan en önemli noktalar şunlar:

1. Proton pompası inhibitörleri (PPI), histamin-2-reseptör antagonistlerinden daha etkilidir.

2. Günde tek dozlanan PPI grubu ilacın yetersiz kalması durumunda, doz günde ikiye çıkarılmalıdır.

3. Hastalara PPI reçete edilmeden önce göğüs ağrısının olası kardiyak nedenleri dikkatle elenmelidir.

4. PPI grubu ilaçlar uzun dönem kullanılacaksa etkili asgari dozda reçete edilmelidir.

5. PPI grubu ilaçlar, ilaç intoleransı durumu dışında, reflü cerrahisine tercih edilmelidir.

Kaynakça

A.G.A. Medical Position Statement on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease [doi:10.1053/j.gastro.2008.08.045]

United States Physician Services Task Force kolorektal kanser taraması ile ilgili tavsiyelerini güncelledi. Güncellenmiş metin bugün Annals of Internal Medicine‘da yayınlandı.¹ Yeni tavsiyeleri aşağıdaki şekilde özetlemek mümkün.²

1. Tarama yüksek hassasiyete sahip yeni jenerasyon dışkıda gizli kan testiyle, sigmoidoskopi ve dışkıda gizli kan kombinasyonuyla ya da kolonoskopiyle yapılabilir

2. 50 yaşından sonra yapılan taramaları tutarlı biçimde negatif sonuçlanan kişilerin, 76-85 yaş aralığında rutin olarak taranmasına gerek yoktur

3. 85 yaşından sonra tarama yapılmamalıdır

Kurum, tarama sıklığı ile ilgili spesifik tavsiyelerde bulunmamakla beraber, aşağıdaki takvimin uygun olabileceğini de ima etmiş, ki burada hiç fazla bir değişiklik yok.

1. Senede bir hassas test ile dışkıda gizli kan aranabilir

2. Beş yılda bir sigmoidoskopi ve üç yılda bir hassas test ile dışkıda gizli kan kombinasyonu kullanılabilir, ya da,

3. 10 yılda bir kolonoskopi yapılabilir.

Geçtiğimiz Mart American Cancer Society‘nin kendi tavsiyelerini yayınladığından ve bu tavsiyelerde dışkıda kanser DNA’sı aranması, CT kolonoskopi gibi daha güncel yöntemlere de yer verdiğinden bahsetmiştim.³

O günden bu yana özellikle CT kolonoskopi kullanımını destekleyici sağlam araştırmalar yayınlandı. Tavsiyeleri konusunda muhafazakarlığıyla tanınan USPSTF mevcut verilerin bahsedilen yeni yöntemlerin rutin kullanımını destekleyecek güçte olmadığı sonucuna varmış.

Komplo teorisyeni içsel diyalog:

Neticede bir devlet kurumu olan USPSTF’un bu muhafazakarlığında ekonomik parametrelerin ne ölçüde rol oynadığını merak ediyorum doğal olarak. Malum, Amerika’da ve dolayısıyla dünyada bir finansal kriz yaşanmakta…

Kaynakça

1. Screening for Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement [PMID:18838716]
2. Yeni tavsiyelerin PDF formatında, tablo olarak düzenlenmiş özeti
3. American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer

CDC’nin Morbidity and Mortality Weekly Report‘da yayınladığı güncellenmiş tavsiyeleri önceki tavsiyelere ek olarak, eşcinsel erkeklere, damar yoluyla uyuşturucu kullananlara, sitotoksik ya da immunosüpresif tedavi alanlara, kesin tanı konulamamış karaciğer hastalığı olanlara ve HBsAg prevalansının %2 ve üzerinde olduğu bölgelerde doğanlara hepatit B taraması yapılması gerektiğini söylüyor.

CDC’nin daha önceki tavsiyeleri yalnızca hamile bayanlar, HBsAg-pozitif annelere doğan bebekler, enfekte kişilerle aynı evde yaşayanlar ve bu kişilerin ve cinsel partnerleri, ve post-exposure profilaksi verilmesi gereken kişiler, HIV enfeksiyonu olanlar ve HBsAg prevalansı 8% ve üzerinde olanlara tarama uygulanmasını öneriyordu.

Güncellenmiş tavsiye metninden aldığım aşağıdaki haritada da görebileceğiniz gibi Türkiye prevalansın %2-%7 aralığında olduğu ülkeler arasında yer alıyor.

Kaynakça

CDC’nin yeni tavsiyeleri

2531 kişi üzerinde yapılan bir araştırma, sanal kolonoskopi olarak da bilinen CT kolonografinin 10 mm ve daha büyük adenom ve kanserlerin %90′ınını tespit edebildiğini gösterdi.¹

New England Journal of Medicine’da yayınlanan araştırma sonuçları, konu ile ilgili önceki çalışmaları destekler nitelikte.

Yeni veri tarama amaçlı kullanımda sanal kolonoskopinin konvansiyonel kolonoskopiyi yakaladığını gösteriyor.^{2, 3}

Hatırlayacağınız gibi bu sene Mart ayında American Cancer Society, CT kolonografiyi mevcut tarama yöntemi tavsiyelerine ilave etmişti.

Kaynakça

1. Accuracy of CT Colonography for Detection of Large Adenomas and Cancers.
2. A Comparison of Virtual and Conventional Colonoscopy for the Detection of Colorectal Polyps. Tam Metin | PDF
3. Colorectal Neoplasia: Performance Characteristics of CT Colonography for Detection in 300 Patients. Tam Metin | PDF

Yaratıcılıktan epey uzak bir başlık attığımın farkındayım. Başlık ne kadar yaratıcılıktan uzaksa bahsedeceğim haber o kadar önemli, zira hepimizi ilgilendiriyor.

JAMA’da yayınlanan bir araştırmanın sonuçları sert plastik yiyecek ve içecek kaplarının imalatında ve metal kutuların iç yüzey kaplamasında kullanılan bisfenol (Bisphenol ya da kısaca BPA) maddesini, kalp hastalığı, diyabet ve karaciğer enzimlerinde yükselmeleri ile ilişkilendirildi.

Amerikalı araştırmacılar 1500 kişinin idrar bisfenol değerlerini içeren ulusal veritabanını incelediklerinde, bahsedilen hastalıkların en sık idrar bisfenol değerinin en yüksek kartilinde gözlemlendiğini bulmuşlar.

Önümüzdeki günler FDA, EPA, ambalaj sanayi ve kimyasal madde üreticileri için ilginç gelişmelere gebe.

Kaynakça

1. JAMA’da yayınlanan makale
2. Konuyla ilgili Associated Press haberi
3. FDA brifing notları