mehmet.com
tıp günlüğü
El Dezenfektanlarında Patojen Bakteriye Rastlandı
Şaka gibi ama gerçek. FDA Porto Rico’da üretilen bazı el dezenfektanı jellerin içinde yüksek miktarda Burkholderia cepacia bakterisine rastlandığını duyurdu.
Burkholderia cepacia bağışıklığı zayıflamış ve altta yatan kronik akciğer rahatsızlığı olan kişilerde zatüreye neden olabilen bir gram negatif bakteri.
3 | 
PaylaşBir Clostridium Difficile Derlemesi
JAMA’nın bu haftaki sayısında güzel bir Clostridium difficile derlemesi var. C. diff konusunda güncellenmek için iyi bir fırsat. Derlemede öne çıkan bazı noktalar şunlar:
- Antimikrobiyal kullanımı, hastaneye yatmış olmak, ileri yaş ve zayıflamış bağışıklık C. difficile enfeksiyonu riskini artıran faktörlerdir.
- Enfeksiyon riskini azaltmanın ilk basamağı antimikrobiyallerin itina ile seçilip gereğince kullanılmasıdır.
- Hafif C. difficile vakalarında, sorumlu antibiyotiği kesmek enfeksiyonun çözülmesini sağlayabilir.
- Orta şiddetteki C. difficile vakalarında tercih edilen tedavi 10-14 gün süreyle ağızdan 6 saatte bir 500 mg metronidazoldür.
- Şiddetli enfeksyionlarda oral vankomisinin (10-14 gün boyunca 6 saatte bir 125 mg) ilk tercih olması gerektiği açıktır.
İpucu: Oral vankomisin, Türkiye piyasasında yok, piyasada olduğu ülkelerde de pahallı. Amerika’da hastane eczaneleri ucuz I.V. vankomisini oral yolla kullanılmak üzere sulandırıp aromalı şuruplarla tatlandırıyor. İnatçı pseudomembranöz kolit vakalarınızda deneyebilirsiniz. (Yukarıda belirtilen dozda I.V. vankomisinin bugünkü maliyeti yaklaşık 24 TL.)
Kaynakça
Kelly CP. A 76-Year-Old Man With Recurrent Clostridium difficile-Associated Diarrhea: Review of C difficile Infection. JAMA. 2009 Mar 4;301(9):954-962.
Kontrol Listesi Hayat Kurtarıyor
New England Journal of Medicine’da yayınlanan uluslararası bir araştırmanın sonuçlarına göre basit bir kontrol listesine sadık kalarak ameliyat sonrası komplikasyon riskini önemli derecede azaltmak mümkün.
Araştırmaya katılan sosyoekonomik ve coğrafi olarak farklı özelliklere sahip sekiz hastanede, Dünya Sağlık Örgütünün tavsiyelerine göre olarak hazırlanmış 19 maddelik bir güvenlik kontrol listesi kullanılmış.
Kontrol listesi uygulamasıyla (katılımcı hastanenin sosyoekonomik özelliklerinden bağımsız olarak) ameliyat sonrası ilk 30 gün için büyük komplikasyon riski %11′den %7′ye, mortalite oranı da %1.5′den %0.8′e düşmüş.
Kaynakça
Haynes AB, et al., the Safe Surgery Saves Lives Study Group. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. N Engl J Med. 2009 Jan 14;NEJMsa0810119. doi:10.1056/NEJMsa0810119 | pdf
Hastane Enfeksiyonlarıyla Savaşta Yeni Bir Ürün
Geçtiğimiz yaz ülkemizin önemli hastanelerinde hastane enfeksiyonlarına bağlı bebek ölümleri gerçekleşmişti. Seri bebek ölümü haberleri ile birden gündeme taşınan ve ne yazık ki aynı hızda unutulan hastane enfeksiyonları, aslında hastaneye yatan yediden yetmişe herkes için önemli bir risk.
Hastane enfeksiyonları, kuluçka döneminde olmayan ve enfeksiyonu bulunmayan bir hastada, hastaneye yatışından itibaren 48 ile 72 saat sonra veya taburcu olduktan 10 gün sonrasına kadar geçen sürede enfeksiyon oluşması anlamına geliyor.
Ülkemizde kaynakların kısıtlılığı, bu kaynak kısıtlılığının neden olduğu uzamış hastanede yatış süreleri, hijyen kurallarına yeterince uyulmaması, uygunsuz antibiyotik kullanımı nedeniyle ilaçlara karşı direnci gün geçtikçe artan mikroorganizmalar geçen yaz yaşadığımıza benzer sağlık felaketlerine zemin hazırlıyor.
Şimdi bunları neden söylüyorum?
Bugün aldığım bir e-postada hastane enfeksiyonlarına karşı geliştirilmiş ve nanometre boyutunda gümüş tanecikleri içeren bir antibakteriyel kaplama malzemesinin tanıtımı yapılıyordu.
Ürün ile ilgili detaylı bilgi isteyenler, sanırım henüz hazırlık aşamasında olan hastaneenfeksiyonu.com adresini ziyaret edebilir.
Bu kaplama malzemesi, içeriğindeki gümüş tanecikleri sayesinde antimikrobiyal özelliğe sahip ve eğer yanlış anlamadıysam ürünü kolayca pek çok farklı yüzey ve materyale uygulamak mümkün.
Son birkaç senedir gümüş taneciklerinin foley kateterleri, endotrakeal tüpler gibi çeşitli medikal malzemeye katılmaya başladığını, bu ürünlerle katetere bağlı idrar yolu enfeksiyonu ve solunum-cihazı ilişkili pnömoni sıklığının azaldığını duymuştum.
Anlaşılan o ki gümüş tanecikleri bu yazıya konu ürün ve benzerleri sayesinde şimdi de hastanelerin diğer yüzeylerinde mikroplarla savaşarak enfeksiyonları yenmemizde bize yardım edecek.
JC’dan Geleceğin Hastanesi Rehberi
Uluslararası birimi JCI ile ülkemizde de pek çok sağlık kuruluşunun faaliyetlerini denetleyen Joint Commission geleceğin hastanesi için rehber niteliğinde bir prensip metni yayınladı.
Kaynakça