mehmet.com

Uluslararası birimi JCI ile ülkemizde de pek çok sağlık kuruluşunun faaliyetlerini denetleyen Joint Commission geleceğin hastanesi için rehber niteliğinde bir prensip metni yayınladı.

Kaynakça

1. ‘Hospital of the Future’ Report Urges Major Changes.
2. Guiding Principles for the Development of the Hospital of the Future

Aralarında Amerikan Enfeksiyon Hastalıkları Topluluğunun da bulunduğu bazı tıp cemiyetleri, hastane enfeksiyonlarının kontrolüne yönelik bir tavsiye metni yayınladılar.

Tavsiye metninde merkezi damar yolu uygulamasıyla ilişkili septisemi, mekanik ventilasyonla ilişkili pnömoni, kateter ilişkili idrar yolu enfeksiyonları ile cerrahi yara enfeksiyonları üzerinde durulmuş.

Yukarıda sayılanlar dışında belgede metisillin-dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve Clostridium difficile (C. Diff) başlıkları altında iki patojen spesifik enfeksiyon hakkında da öneriler bulunuyor.

Bu tavsiye metni, hastane enfeksiyonlarını azaltmaya yönelik ilk konsensus bildirisi olma özelliğini taşıyor. Metnin özetine ulaşmak için kaynakçada ilk maddeyi tıklayabilirsiniz.

Kaynakça

1. A Compendium of Strategies to Prevent Healthcare-Associated Infections in Acute Care Hospitals [doi:10.1086/591060]
2. Sack, K., Infection Control Guidelines Issued, U.S., NY Times, 09.08.2008

Bilinçli bir sağlık tüketicisi olmanın yolu hasta hakları konusunda bilgi sahibi olmaktan geçiyor. Hasta hakları konusunda bilgilenmek istiyorsanız işe Hasta Hakları Platformu‘nun web sayfalarına gözatarak, ya da oluşumun hazırladığı Hasta Haklarını Öğrenin görsellerini izleyerek başlayabilirsiniz.

Kaynakça

1. Hasta Hakları Platormu web sayfaları
2. Hasta Haklarını Öğrenin görselleri (uzmantv.com)

9 Eylül Üniversitesi hastanesine katarakt ameliyatı olmak için yatan ama yanlışlık sonucu rahmi ve yumurtalıkları alınan hastanın yaşadıkları gündemin ilk sırasına oturunca, haber bültenlerinde “eşi yalnızca Türkiye’de görülebilecek sağlık skandalı” ya da “böyle rezalet yalnızca Türkiye’de olur” türünden cümleleri sık işitir olduk.

Aslında bu gibi hatalar ne Türkiye’ye, ne Türk doktorlarına özgüdür. Hastane hataları dünyanın her yerinde görülür. Daha da ilginci, “yanlış yerin ameliyat edilmesi (wrong-site surgery)” tıbbın en fazla geliştiği ülkelerde bile “kötü sonuçlanan hastane olaylarının (sentinel event)” en sık görülen türüdür.

Amerika merkezli hastane kalite yönetimi ve hasta güvenliği denetleme organizasyonu Joint Commission’ın 1995 yılından bugüne “kötü sonuçlanan hastane olayları’nı” kaydettiği merkezi veritabanına 30 Haziran 2008 itibari ile 5208 hata kayıtlı. Bu listenin en başında 691 (%13.3) hata ile “yanlış yerin ameliyat edilmesi” yer alıyor.

Dileyen Joint Commission’ın ilgili istatistiklerini burada görebilir.

Peki ne yapmak gerek? Cevap aslında basit: Zinciri kırmak, olayların skandal boyutuyla daha az ilgilenip, kafalarımızı çalıştırmak, hataları masaya yatırmak. Gelişmiş ülkelerde benzer durumlarda “kök neden analizi (root cause analysis veya kısaca root cause)” adı verilen toplantılar yapılır. Hasta bakım kalitesini yükseltmenin vazgeçilmezi bu oturumlarda, süreçlerdeki sorunlar ayrıntılarıyla tespit edilir ve bunların gelecekte yeniden yaşanmaması için alınması gereken önlemler ve gerçekçi hedefler belirlenir.

Zira bir hatayla ilgili tüm kişileri bir masaya oturtup, olayın nasıl gerçekleştiğini, iletişimin nerelerde koptuğunu, yanlışlıklar zincirinin nasıl “kötü sonuçlanan olaya” vardığını anlamaya uğraşmazsanız, benzer olaylar gelecekte tekrar yaşanacaktır. Kitlesel hezeyana kapılıp hatalıyı hakettiğinden fazla cezalandırma (linç) eğiliminin hatalardan ders alma erdemine her zaman baskın çıktığı ülkemizde umarım bu bilinç yakında gelişir ve hastanelerimiz daha güvenilir kurumlar haline gelir.

Kaynakça

1. http://www.jointcommission.org/SentinelEvents/
2. http://en.wikipedia.org/wiki/Root_cause
3. http://psnet.ahrq.gov/content.aspx?taxonomyID=447