mehmet.com

Günde iki alkollü içkiden fazlası sağlıklı kadınların atriyal fibrilasyon riskini az ama istatistiksel olarak anlamlı biçimde artırıyor (hazard ratio 1.6). Sonuç alkol kullanımının erkeklerde atriyal fibrilasyon riskini artırdığını gösteren önceki çalışmaları destekler nitelikte.¹

Harvard’lı meslektaşlarımızın yaptığı bir meta-analiz Amerika Birleşik Devletleri’nde kardiyovasküler sahada kullanılan markalı ilaçların jenerik olanlara üstünlüğü olmadığını göstermiş. Bence bu sonuç ilaç sektörünün Amerika’da ki kadar sıkı denetime tabi olmadığı dünyanın geri kalanı için geçerli olmayabilir.²

Peginterferon ve ribavirin ile ilk tedaviye yanıt vermeyen kronik hepatit C hastalarının peginterferon ile uzun süre tedavisi hastalık ilerleme hızını ne yazık ki azaltmamış.³

Kardiyovasküler olay riski yüksek hastalarda benazepril-amlodipin kombinasyonu, risk azaltmada benazepril-hidroklortiyazid kombinasyondan üstün (absolute risk reduction %2.2) bulunmuş. Bu çalışma benazepril-amlodipin kombinasyonu Lotrel®’i üreten Novartis finanse edilmiş.⁴

Kaynakca

1. David Conen et al., “Alcohol Consumption and Risk of Incident Atrial Fibrillation in Women,” JAMA 300, no. 21 (December 3, 2008): 2489-2496, doi:10.1001/jama.2008.755 | pdf
2. Aaron S. Kesselheim et al., “Clinical Equivalence of Generic and Brand-Name Drugs Used in Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis,” JAMA 300, no. 21 (December 3, 2008): 2514-2526, doi:10.1001/jama.2008.758.
3. Adrian M. Di Bisceglie et al., “Prolonged Therapy of Advanced Chronic Hepatitis C with Low-Dose Peginterferon,” N Engl J Med 359, no. 23 (December 4, 2008): 2429-2441, doi:10.1056/NEJMoa0707615.
4. Kenneth Jamerson et al., “Benazepril plus Amlodipine or Hydrochlorothiazide for Hypertension in High-Risk Patients,” N Engl J Med 359, no. 23 (December 4, 2008): 2417-2428, doi:10.1056/NEJMoa0806182.

Cochrane renin inhibitörü aliskireni (Tekturna®) plasebo ve renin-anjiotensin-aldosteron sistemi (RAAS) üzerinden etki eden diğer antihipertansiflerle kıyaslayan ilk sistematik incelemeyi yayınladı.

İnceleme aliskirenin sistolik ve sistolik kan basıncını düşürmekte plasebodan daha etkili, ACE-I ve ARB grubu antihipertansiflerle hemen hemen aynı güçte olduğunu göstermiş.

Sadece A.B.D.’de piyasada bulunan aliskiren yeni bir ilaç olması nedeniyle ACE-I ve ARB grubu antihipertansiflere göre oldukça (ortalama 5 kat) pahallı.

Kaynak

1. Blood pressure lowering efficacy of renin inhibitors for primary hypertension [doi:10.1002/14651858.CD007066] | PDF (Rapidshare)
2. Blood pressure lowering efficacy of renin inhibitors for primary hypertension (Özet) | PDF (Rapidshare)

Journal of the American College of Cardiology‘de yayınlanan büyük bir meta-analizin sunuçlarına göre kalp hızını β-blokerler ile düşürmek sadece hipertansiyon için β-bloker verilen hastalarda kardiyovasküler olay ve ölüm riskini artıyor.¹

Yarısı β-bloker diğer yarısı da başka antihipertansifler (veya plasebo) kullanan 68.000 kişiyi kapsayan çalışmada dokuz araştırmanın sonuçları kullanılmış. 3.5 yıllık takip süresinin sonunda, β-bloker ile kalp hızı azaltıldıkça ölüm, miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği riskinin yükseldiği görülmüş.

Yüksek tansiyonda kalp hızını düşürmenin kan basıncını düşürmenin ötesinde yararı olmadığına dikkati çeken araştırıcılar, artmış riskin aort basıncıda yada nabız basıncıda yükselmeyle ilgili olabileceğini belirtmişler.

Makale ile ilgili yorumlarda uzmanlar, β-blokerlerin kullanımını gerekli kılan kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü sonrası ve taşiaritmi gibi durumlar dışında ve salt yüksek tansiyon tedavisi için kullanılmaması gerektiğini vurgulamışlar.

Kaynakça

1. Relation of Beta-Blocker–Induced Heart Rate Lowering and Cardioprotection in Hypertension [doi:10.1016/j.jacc.2008.06.048]
2. Reducing Heart Rate in Hypertension Is Harmful — or Is It Just Atenolol? [Medscape]

20.000 kişiden fazla denek üzerinde yapılan çok merkezli bir çalışmanın sonuçları, 2.5 yıl süre ile telmisartan ile kan basıncı kontrolünün tekrarlayan inme (primer outcome) sıklığını ve majör kardiyovasküler olay (sekonder outcome) riskini azaltmadığını göstermiş.¹

Birkaç gün önce de The Lancet’de yayınlanan başka bir çalışma benzer sonuçlar sunmuştu.²

Ancak o çalışmada birincil outcome kardiyovasküler olay, kardiyovasküler nedenle ölüm, miyokard enfarktüsü, inme ve kalp yetmezliği dekompansasyonu yüzünden interne edilmeden oluşan bir komposit olarak tarif edilmişti.

Kaynakça

1. Telmisartan to Prevent Recurrent Stroke and Cardiovascular Events
2. Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors

Bugün New England Journal of Medicine’da yayınlanan diğer bir UKPDS follow-up çalışmasında, tip 2 diyabetlilerde sıkı kan basıncı kontrolünden edinilen faydanın kalıcı olup olmadığı araştırılmış.

Tahmin edeceğiniz gibi cevap olumsuz. Sonuçlara göre sıkı glükoz kontrolünde gözlemlenenin aksine, geçici sıkı kan basıncı kontrolünden edinilen faydaların kalıcılığı yok ve sürekli tedavi gerekli.

Kaynakça

NEJM — Long-Term Follow-up after Tight Control of Blood Pressure in Type 2 Diabetes.