mehmet.com

Türkiye ve diğer Avrupa ülkelerinde senil demans (bunama) ile Alzheimer tipi demans tedavisi için pazarlanan ginko biloba ekstreli ilaçların mutad dozunda bunamayı önlemediği ya da hastalık sürecini yavaşlatmadığı gösterildi.

Amerika Birleşik Devletlerinde 2000-2008 yılları arasında 5 akademik merkezde 3096 gönüllü katılımcı üzerinde yapılan araştırmanın sonuçları, JAMA dergisinin 19 Kasım 2008 tarihli sayısında yayınlandı.

Etkisizliği ispatlanan ginko biloba ekstresi ülkemizde de en az 6 değişik marka ile 9 ile 90 YTL arasında değişen fiyatlarda satılmakta. A.B.D.’de ginko biloba içeren ilaçlara her yıl ödenen para 100 milyon dolar.

Türkiye’de piyasada bulunan ginko biloba ekstresi içeren preparatların listesini görmek için  burayı tıklayın.

Ginko biloba tabletleri kullanan kişiler ne yapmalı?

Yapılan büyük ölçekli çalışma bu maddenin bunamaya karşı koruyucu olmadığını ve bunaması olan kişilerde bunama hızını azalmadığını gösterdi. Gelecek ziyaretinizde doktorunuza bu araştırmanın sonuçlarını sunabilir, artık bu ilacı kullanmak istemediğinizi belirtebilirsiniz.

Kaynakça

Ginkgo biloba for Prevention of Dementia: A Randomized Controlled Trial, November 19, 2008, DeKosky et al. JAMA 300 (19): 2253. doi:10.1001/jama.2008.683 | Tam metin | PDF

İki gün içinde ikinci statin konulu girdi. Bu seferki, ailesel hiperkolesterolemi ile ilgili ve bugün BMJ’da yayınlandı.

Hollanda’da yapılan çalışmada, farklı dozlarda simvastatin (ortalama 33 mg) ya da atorvastatin (ortalama 49 mg) kullanan 2000′e yakın ailesel hiperkolesterolemi vakası, ortalama 8.5 yıl takip edilmiş.

Statin kullanan grupta koroner arter hastalığı riski %76′lık azalarak, yaş-eşleştirilmiş genel popülasyonla aynı seviyeye inmiş.¹

Dünya genelinde ortalama her beşyüz kişiden birinde görülen ailesel hiperkolesterolemi ülkemizde de pek çok kişiyi etkiliyor.²

Kaynakça

1. Efficacy of statins in familial hypercholesterolaemia: a long term cohort study [doi: 10.1136/bmj.a2423] | PDF
2. Management of hereditary dyslipidaemia; the paradigm of autosomal dominant hypercholesterolaemia [doi: 10.1038/sj.ejhg.5201496] | PDF

NEJM’da dün yayınlanan bir JUPITER makalesi, normal kişilerde statin grubu ilaçlarla high-sensitivity CRP’yi düşürmenin kardiyovasküler olay insidansını düşürebildiğini gösterdi.

Araştırmanın sonuçları ve önümzdeki günlerde açıklanacak veriler, statin endikasyonlarının genişletilmesine ve high-sensitivity CRP ölçüm pratiğinin değişmesine neden olabilir.

Kısa süre önce de yine NEJM’da genetik polimorfizmden kaynaklanan CRP yüksekliğinin aterosklerotik riske katkısının olmadığını ortaya koyan bir çalışma yayınlanmıştı.

Güncelleme: NEJM konuyla ilgili bir anket yayınlıyor. 26 Kasım 2008 günü sona erecek anketin adresi http://www.nejm.org/clinical-directions/jupiter-statins-trial/.

Kaynakça

1. Rosuvastatin to Prevent Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive Protein. [doi: 10.1056/NEJMoa0807646] | PDF
2. Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease [doi: 10.1161/01.CIR.0000052939.59093.45] | PDF

Cochrane renin inhibitörü aliskireni (Tekturna®) plasebo ve renin-anjiotensin-aldosteron sistemi (RAAS) üzerinden etki eden diğer antihipertansiflerle kıyaslayan ilk sistematik incelemeyi yayınladı.

İnceleme aliskirenin sistolik ve sistolik kan basıncını düşürmekte plasebodan daha etkili, ACE-I ve ARB grubu antihipertansiflerle hemen hemen aynı güçte olduğunu göstermiş.

Sadece A.B.D.’de piyasada bulunan aliskiren yeni bir ilaç olması nedeniyle ACE-I ve ARB grubu antihipertansiflere göre oldukça (ortalama 5 kat) pahallı.

Kaynak

1. Blood pressure lowering efficacy of renin inhibitors for primary hypertension [doi:10.1002/14651858.CD007066] | PDF (Rapidshare)
2. Blood pressure lowering efficacy of renin inhibitors for primary hypertension (Özet) | PDF (Rapidshare)

Journal of the American College of Cardiology‘de yayınlanan büyük bir meta-analizin sunuçlarına göre kalp hızını β-blokerler ile düşürmek sadece hipertansiyon için β-bloker verilen hastalarda kardiyovasküler olay ve ölüm riskini artıyor.¹

Yarısı β-bloker diğer yarısı da başka antihipertansifler (veya plasebo) kullanan 68.000 kişiyi kapsayan çalışmada dokuz araştırmanın sonuçları kullanılmış. 3.5 yıllık takip süresinin sonunda, β-bloker ile kalp hızı azaltıldıkça ölüm, miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği riskinin yükseldiği görülmüş.

Yüksek tansiyonda kalp hızını düşürmenin kan basıncını düşürmenin ötesinde yararı olmadığına dikkati çeken araştırıcılar, artmış riskin aort basıncıda yada nabız basıncıda yükselmeyle ilgili olabileceğini belirtmişler.

Makale ile ilgili yorumlarda uzmanlar, β-blokerlerin kullanımını gerekli kılan kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü sonrası ve taşiaritmi gibi durumlar dışında ve salt yüksek tansiyon tedavisi için kullanılmaması gerektiğini vurgulamışlar.

Kaynakça

1. Relation of Beta-Blocker–Induced Heart Rate Lowering and Cardioprotection in Hypertension [doi:10.1016/j.jacc.2008.06.048]
2. Reducing Heart Rate in Hypertension Is Harmful — or Is It Just Atenolol? [Medscape]