mehmet.com

JAMA’da bugün yayınlanan bir çalışmada, geceleri daha fazla uyuyan orta yaşlı erişkinlerin koroner kalsifikasyon riskinin daha düşük olduğu bulunmuş.¹

Yaşları 35 ile 47 arasında değişen 500′e yakın yetişkinin 5 yıl takip edildiği araştırmada takip süresinin sonunda katılımcıların %12’sinde koroner kalsifikasyon gelişmiş.

Diğer kardiyak risk faktörlerine göre düzeltmeler yapıldıktan sonra, fazladan uyunan her bir saat uykunun koroner kalsifikasyon oranını %34 azalttığı görülmüş.

Güncelleme: Bu yazıyı yazdıktan sonra Kasım ayında Archives’da yayınlanan benzer bir makaleyi atladığımı farkettim. Japon-Amerikan ortaklığının ürünü o çalışmada da az uyuyanlarda kardiyvasküler hastalık riskinin artığı görülmüş.²

Kaynakça

1. King CR, Knutson KL, Rathouz PJ, et al. Short Sleep Duration and Incident Coronary Artery Calcification. JAMA. 2008;300(24):2859-2866. doi:10.1001/jama.2008.867 | pdf
2. Eguchi K, Pickering TG, Schwartz JE, et al. Short Sleep Duration as an Independent Predictor of Cardiovascular Events in Japanese Patients With Hypertension. Arch Intern Med. 2008;168(20):2225-2231. doi:10.1001/archinte.168.20.2225.

Physicians’ Health Study II Randomized Controlled Trial (PHS-II) ve Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) çalışmalarından alınan sonuçlar, selenyum, E ve C vitamini takviyesinin prostat kanseri riskini azaltmadığını gösterdi. Daha önceki kimi çalışmalardan sözü geçen vitamin ve eser element takviyelerinin kanser riskini azaltabileceğini düşündüren sonuçlar alınmıştı.

Hatırlarsanız Kasım ayı ortalarında JAMA’da yayınlanan bir başka PSH-II çalışması da E ve C vitaminlerinin  kardiyovasküler riski azaltmayabileceğini göstermişti.

İlgili makalelerin yer aldığı JAMA sayısında, mevcut veriler ışığında prostat kanseri riskini azaltmak için selenyum, E vitamini (ya da diğer antioksidan vitaminlerin) reçete edilmemesi gerektiği vurgulanmakta.

Kaynakça

1. J. Michael Gaziano et al., “Vitamins E and C in the Prevention of Prostate and Total Cancer in Men: The Physicians’ Health Study II Randomized Controlled Trial,” JAMA (December 9, 2008): 2008.862, doi:10.1001/jama.2008.862.
2. Scott M. Lippman et al., “Effect of Selenium and Vitamin E on Risk of Prostate Cancer and Other Cancers: The Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT),” JAMA (December 9, 2008): 2008.864, doi:10.1001/jama.2008.864.
3. Peter H. Gann, “Randomized Trials of Antioxidant Supplementation for Cancer Prevention: First Bias, Now Chance–Next, Cause,” JAMA (December 9, 2008): 2008.863, doi:10.1001/jama.2008.863.

Günde iki alkollü içkiden fazlası sağlıklı kadınların atriyal fibrilasyon riskini az ama istatistiksel olarak anlamlı biçimde artırıyor (hazard ratio 1.6). Sonuç alkol kullanımının erkeklerde atriyal fibrilasyon riskini artırdığını gösteren önceki çalışmaları destekler nitelikte.¹

Harvard’lı meslektaşlarımızın yaptığı bir meta-analiz Amerika Birleşik Devletleri’nde kardiyovasküler sahada kullanılan markalı ilaçların jenerik olanlara üstünlüğü olmadığını göstermiş. Bence bu sonuç ilaç sektörünün Amerika’da ki kadar sıkı denetime tabi olmadığı dünyanın geri kalanı için geçerli olmayabilir.²

Peginterferon ve ribavirin ile ilk tedaviye yanıt vermeyen kronik hepatit C hastalarının peginterferon ile uzun süre tedavisi hastalık ilerleme hızını ne yazık ki azaltmamış.³

Kardiyovasküler olay riski yüksek hastalarda benazepril-amlodipin kombinasyonu, risk azaltmada benazepril-hidroklortiyazid kombinasyondan üstün (absolute risk reduction %2.2) bulunmuş. Bu çalışma benazepril-amlodipin kombinasyonu Lotrel®’i üreten Novartis finanse edilmiş.⁴

Kaynakca

1. David Conen et al., “Alcohol Consumption and Risk of Incident Atrial Fibrillation in Women,” JAMA 300, no. 21 (December 3, 2008): 2489-2496, doi:10.1001/jama.2008.755 | pdf
2. Aaron S. Kesselheim et al., “Clinical Equivalence of Generic and Brand-Name Drugs Used in Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis,” JAMA 300, no. 21 (December 3, 2008): 2514-2526, doi:10.1001/jama.2008.758.
3. Adrian M. Di Bisceglie et al., “Prolonged Therapy of Advanced Chronic Hepatitis C with Low-Dose Peginterferon,” N Engl J Med 359, no. 23 (December 4, 2008): 2429-2441, doi:10.1056/NEJMoa0707615.
4. Kenneth Jamerson et al., “Benazepril plus Amlodipine or Hydrochlorothiazide for Hypertension in High-Risk Patients,” N Engl J Med 359, no. 23 (December 4, 2008): 2417-2428, doi:10.1056/NEJMoa0806182.

Türkiye ve diğer Avrupa ülkelerinde senil demans (bunama) ile Alzheimer tipi demans tedavisi için pazarlanan ginkgo biloba ekstreli ilaçların (ginko olarak da biliniyor) mutad dozunda bunamayı önlemediği ya da hastalık sürecini yavaşlatmadığı gösterildi.

Amerika Birleşik Devletlerinde 2000-2008 yılları arasında 5 akademik merkezde 3096 gönüllü katılımcı üzerinde yapılan araştırmanın sonuçları, JAMA dergisinin 19 Kasım 2008 tarihli sayısında yayınlandı.

Demansta faydası olmadığı gösterilen ginkgo biloba ekstresi ülkemizde de en az 6 değişik marka ile 9 ile 90 YTL arasında değişen fiyatlarda satılmakta. Bu markalardan en çok tanınanı Tebokan®.

A.B.D.’de ginkgo biloba içeren ilaçlara her yıl ödenen paranın 100 milyon doları bulduğu tahmin edilmekte.

Türkiye’de piyasada bulunan ginkgo biloba ekstresi içeren preparatların listesini görmek için  burayı tıklayın.

Hafıza sorunları için ginkgo biloba kullanan kişiler ne yapmalı?

Yapılan büyük ölçekli çalışma bu maddenin bunamaya karşı koruyucu olmadığını ve bunaması olan kişilerde bunama hızını azalmadığını gösterdi.

Eğer demans ya da hafıza sorunları için ginkgo içeren ilaç kullanıyorsanız, doktorunuza bu araştırmanın sonuçlarını sunabilir, tedavinizi yeniden şekillendirebilirsiniz.

Önemli Not!

Bu araştırmanın ilacın sadece demans üzerindeki etkisiyle ilgili olduğunu vurgulayalım. Beyin dolaşımı ile ilgili diğer hastalıklarda ilaç hala etkili olabilir.

Kaynakça

Ginkgo biloba for Prevention of Dementia: A Randomized Controlled Trial, November 19, 2008, DeKosky et al. JAMA 300 (19): 2253. doi:10.1001/jama.2008.683 | tam metin | pdf

Geçtiğimiz hafta sonuçları BMJ’da yayınlanan bir araştırmanın, diyabette antioksidan ve aspirin kullanımının kalp-damar sağlığı üzerinde koruyucu etkisi olmadığını gösterdiğinden bahsetmiştim.

Bugün JAMA’da yayınlanan bir Physicians Health Study II makalesi de, antioksidan özelliklere sahip E ve C vitaminlerinin orta yaş ve üzeri erkeklerde önemli kardiyovasküler olayların sıklığını azaltmadığını ortaya koydu.^{1, 2}

Physicians Health Study - II’nin bu bölümüne 8 yıl boyunca E ve C vitamini kullanırken izlenen 14.000′den fazla A.B.D.’lı doktor dahil edilmiş. Harvard merkezli PHS-II ile ilgili detaylı bilgiyi bu bağlantıda bulabilirsiniz.

Araştırmanın vitamin verilen kolunda ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü, ölümcül olmayan inme ve kardiyovasküler nedenle ölümden oluşan kompozitin sıklığı plasebo kullananlara göre azalmamış.

E vitamini kullanan grupta hemorajik inme sıklığında istatiksel olarak anlamlı (HR, 1.74 [%95 güven aralığı, 1.04-2.91]; p = 0.04) bir artış da not edilmiş.

Kaynakça

1. Vitamins E and C in the Prevention of Cardiovascular Disease in Men: The Physicians’ Health Study II Randomized Controlled Trial, November 9, 2008, Sesso et al. 0 (2008): 2008.600. doi:10.1001/jama.2008.600 | pdf
2. Physicians’ Health Study - II web sitesi