mehmet.com

British Medical Journal’da yayınlanan bir çalışma, bisfosfonatlar ile tedaviye başlandıktan sonra erken dönemde tedavi etkinliğini takip amaçlı rutin kemik yoğunluğu ölçümü yapmanın pahalı ve yersiz olduğunu gösteriyor.¹

FIT çalışması verisinin ikincil analizi, bisfosfonat kullanan kişilerde tedavinin ilk üç yılında ardışık kemik yoğunluğu ölçümlerinin plasebo ve tedavi kolu arasındakinden bile fazla değişkenlik gösterdiğini ortaya koydu.²

İkincil analizde kemik yoğunluğunda klinik fayda ifade edecek (0.019 g/cm²) artışın üç yıl tedavi sonunda hastaların %97.5′inde görülebildiği hesaplanmış.

Dergiye görüşlerini sunan uzmanlar, bahsedilen değişkenlikten ötürü ölçümlerin 3 yıldan önce tekrarının lüzumsuz tedavi değişikliklerine ve kaynak israfına neden olabileceğini vurgulamışlar.

Kaynakça

1. Katy J L Bell et al., “Value of routine monitoring of bone mineral density after starting bisphosphonate treatment: secondary analysis of trial data,” BMJ 338, no. jun23_2 (June 23, 2009): b2266.
2. D M Black et al., “Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Fracture Intervention Trial Research Group,” Lancet 348, no. 9041 (December 7, 1996): 1535-1541.

British Medical Journal’da yayınlanan bir araştırmaya göre, dirsek travmalarından sonra dirsek ekstansiyonu testi ile eklemin durumunu, kemik kırığı olup olmadığını kabaca değerlendirmek mümkün.

Hassasiyeti %96.5, özgüllüğü %48.5 hesaplanan dirsek ekstansiyonu testi, omuz 90 fleksiyonda ve kol süpine durumdayken dirseğin pasif olarak ekstansiyona getirilmesiyle yapılıyor.

Belirtilen rakamlardan, travma sonrası dirseğini tam ekstansiyona getiremeyen kişilerde kırık ihtimalinin %50 civarında olduğu sonucunu çıkarabiliriz.

Benzer şekilde, eklemi tam ekstansiyona getirebilen kişilerde kırık olasılığının çok düşük olduğu düşünülebilir.

Kaynakça

Appelboam A, et al. Elbow extension test to rule out elbow fracture: multicentre, prospective validation and observational study of diagnostic accuracy in adults and children. BMJ. 2008 Dec 9;337(dec09_1):a2428. doi:10.1136/bmj.a2428 | pdf

Circulation’da dün yayınlanan bir makaleye göre kalp yetmezliği hastaları kalp yetmezliği olmayan nüfusa oranla yaklaşık dört kat (adjusted odds ratio, 4.0; 95% CI, 2.9 to 5.3) fazla kırık riski taşıyor.

Makalenin sonuç bölümünde araştırmacılar riskin pek çok nedenden artmış olabileceği ve kalp yetmezliği tanılı hastaların osteoporoz açısından da iyice değerlendirilmesi gerektiği uyarısında bulunmuşlar.

Kaynakça

Heart Failure Is a Risk Factor for Orthopedic Fracture. A Population-Based Analysis of 16 294 Patients [doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.784009]

Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) çocukların daha fazla D vitamini tüketmesini istiyor. Akademinin önümüzdeki günlerde Pediatrics‘de yayınlanacak yeni tavsiyelerinde günlük ihtiyaç 200′den 400 IU’ye yükseltilmiş.

Kaynakça

1. Pediatrics dergisinde yayınlanacak makale
2. Journal WATCH

American College of Physicians (ACP) düşük kemik yoğunluğu ve osteoporozda farmakolojik tedavi seçeneklerini yeni bir Clinical Guidelines makalesinde özetlemiş.

Yazının özü için PDF dosyasının 7. sayfasındaki tabloya göz atabilirsiniz.

Kaynakça

Pharmacologic Treatment of Low Bone Density or Osteoporosis to Prevent Fractures