mehmet.com

Amerika’da her yıl 21.000 kasti olmayan asetaminofen (parasetamol) zehirlenmesi yaşanıyor. Konu ile ilgili bir oturum düzenleyen FDA, asetaminofen kullanımına ilişkin tavsiyelerini güncelledi.

Kurumun yeni tavsiyelerinde bir kerede alınabilecek ilaç dozu 1.000 mg’dan 650 mg’a, günlük toplam doz 4.000 mg’dan 2.600 mg’a indirilirken 500 mg ve üzeri tabletler artık reçetesiz satılamayacak.

Kaynak

@medpagetoday

Kontrast nefropatisini önlemek için infüzyondan önce ve sonra hastaların sodyum bikarbonat solüsyonuyla hidrate edilmesi, ekstra koruma için de oral N-asetilsistein uygulaması son birkaç yıldır geniş ölçekte kabul gören bir yaklaşım.

Bugün Journal of American Medical Association’da yayınlanan Sodium Bicarbonate vs Sodium Chloride for the Prevention of Contrast Medium–Induced Nephropathy in Patients Undergoing Coronary Angiography başlıklı makale, kronik böbrek hastalarında koroner anjiyografiden önce ve sonra bikarbonat solüsyonu ile hidrate etmenin, %0.9 NaCl ile hidrate etmeye üstün olmadığını söylüyor.

Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR) 60 ml/dk/1.73 m²‘nin altında, diyabet, konjestif kalp yetmezliği, hipertansiyon, >75 yaş kriterlerinden en az birine uyan 353 kişinin katıldığı çalışmada, end-point olarak infüzyonu takip eden 4 gün içinde GFR’ın ≥%25 azalması seçilmiş. Çalışmanın iki kolu arasında bahsedilen end-point açısından anlamlı fark bulunamamış.

Sonuçları geçen sene yayınlanan Renal Insufficiency Following Contrast Media Administration Trial (REMEDIAL) çalışması ise, kontrast nefropatisinden korumada N-asetilsistein+bikarbonat solüsyonu kombinasyonunun üstünlüğüne işaret ediyordu.

Kişisel fikrim, bu yeni bilginin klinik pratiği fazla değiştirmeyeceği yönünde. Masum ve son derece düşük maliyetli sodyum bikarbonat+N-asetilsistein ikilisinden bu ölçekte bir çalışma nedeniyle vazgeçmeye hazır değiliz sanırım! Ne derler, “daha büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç var!”

Güncelleme: Bu konu, Newsweek Türkiye’de haber oldu. Benim görüşlerime de yer verilen haberi okumak için tıklayın.